Современная эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям в Томской области

Вся территория Томской области является эндемичной по инфекциям, переносимым иксодовыми клещами. Ежегодно в Томской области регистрируется от 16 до 29 тысяч случаев присасывания клещей и до 1000 случаев заболеваний клещевыми инфекциями: клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) и иксодовыми клещевыми боррелиозами (ИКБ).

Целью работы явилось изучение эпидемиологических особенностей природно-очаговых заболеваний, плотности популяции иксодовых клещей юга Томской области, определение уровня содержания в них вируса КВЭ и боррелий, являющихся возбудителями ИКБ, выявление территорий с высоким риском заражения клещевыми инфекциями для дальнейшего планирования мер профилактики заражений ВКЭ и ИКБ.

В 2010 г. отмечались увеличение заболеваемости КВЭ в сравнении с предыдущим годом в 1,35 раза 'ИП - 20,99 на 100 тыс. нас.) и стабильно высокий показатель заболеваемости ИКБ (ИП -17,24 на 100 тыс. нас). Областные показатели заболеваемости по-прежнему выше среднефедеральных в 9,6 и 3,5 раза соответственно (ИП по РФ: КВЭ - 2,19, ИКБ - 4,98). Всего в области за последние 3 года с окончательными диагнозами зарегистрировано больных КВЭ - 639, ИКБ -792, из них детей до 17 лет - 69 и 78 соответственно.

Очаги клещевых инфекций в последние годы претерпели значительные антропогенные изменения. Нападению клещей население может подвергаться не только при посещении леса, но и в черте города: в парках отдыха, на территориях детских дошкольных комбинатов, аллеях и в скверах. Статистически ситуация ухудшилась и вследствие присоединения к г. Томску населенных пунктов с необлагороженными лесными массивами. Кроме того, проводимые мониторинговые исследования показали, что на территории г. Томска обитают самостоятельные, активно действующие популяции иксодид. Клещи обнаруживаются в лесопарковых зонах, где имеются большие участки, покрытые древесно-кустарниковой растительностью : выраженным травянистым ярусом, где сохраняется, накапливаясь годами, осенняя листва, травяной опад.

Следует отметить, что на территории г. Томска и ближайших его окрестностей одновременно с клещами Ixodes persulcatus (таежный клещ) встречается и Ixodes pavlovskyi (птичий клещ), причем последний доминирует. Ixodes pavlovskyi является таким же хорошим переносчиком вируса клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, как и Ixodes persulcatus.

На территории г. Томска и Томского района регистрируется 65-70 % от всех случаев заражения клещевыми инфекциями в Томской области, что делает изучение акарологической ситуации достаточно актуальной.

Вся территория Томской области находится в пределах ареала распространения иксодовых клещей. Средняя численность клещей достигает 25-30 экз./ км (в 2008 г. - 19,0 экз., в 2009 г. - 18,5 экз., в 2010 г. - 32,0 экз.). Анализ динамики численности иксодид показывает, что сезонный ход численности клещей имеет четко выраженную одновершинную кривую. Пик численности наблюдается в разные годы с III декады мая по I декаду июня. Продолжительность сезона активности иксодовых клещей на юге Томской области составляет в среднем 150-190 дней (в 2008 г. -175 дней, в 2009 г. - 201 день, в 2010 г. - 171 день).

Напряженность очагов наряду с другими характеристиками (число грызунов, степень контакта населения с очагами) определяется их вирусофорностью. Клещи с природных биотопов Томского района и г. Томска исследовались на следующие виды возбудителей - клещевой вирусный энцефалит, иксодовый боррелиоз, туляремию, эрлихиозы. Средний уровень вирусофорности иксодовых клещей, собранных с растительности, в 2008-2010 гг. варьировал с 0,5 до 4,1 %. Исследование зараженности клещей боррелиями в природных биотопах Томского района и г. Томска показало, что она существенно выше, чем зараженность вирусом КЭ. В среднем она варьировала от 26,6 до 49,8 %. Инфицированность клещей эрлихиями - от 3,1 до 10,6 % ГАЧ и 3,0-3,5 % МЭЧ. Возбудителя туляремии выделяли в 0,6-3,2 % клещей.

Содержание вируса КВЭ в иксодовых клещах, собранных на пунктах профилактики с пострадавшего населения, также подвержено колебаниям по годам. Уровень вирусофорности варьировал с 2008 по 2010 гг. с 16,7 до 20,6 %. Если клещ не сохранен, у пострадавшего берут на исследование кровь. Выделение антигена вируса клещевого энцефалита наблюдалось в 13,3-18,2 %.

В течение трех эпидсезонов в Томской области выявлен (по обращениям) 54981 человек (в т. ч. 8958 детей), пострадавший от нападения клещей. Серопрофилактика была проведена 23,1 % обратившимся (12 703, из которых 3256 - дети). Ежегодно 1,5 -2 тыс. человек наблюдаются в лечебно-профилактических учреждениях области и г. Томска с подозрением на КВЭ и ИКБ, у 30-35 % диагноз подтверждается.

При энтомологическом обследовании территорий, подлежащих противоклещевой обработке, в начале эпидемиологического сезона иксодовые клещи регистрировались повсеместно, и их численность составляла на городских территориях от 0,5 до 25 экземпляров на 1 км учета, на территориях, расположенных в лесных массивах пригорода, - от 15,0 до 165,0 экземпляров на 1 км.

Наземные противоклещевые обработки позволяют исключить случаи заражения клещевыми инфекциями, но не позволяют значительно снизить общий уровень заболеваемости клещевыми инфекциями, так как являются локальными и занимают незначительные площади.

Таким образом, комплекс энтомологических наблюдений позволяет оценить акарологическую ситуацию юга Томской области и целенаправленно проводить основные мероприятия по неспецифической профилактике клещевых инфекций.

»Особенности клиники и дифференциальной диагностики хронического клещевого энцефалита у детей в современных условиях

»Особенности эпидемиологии клещевого энцефалита на севере Волго-Вятского региона

»Полногеномный анализ штамма айна-прототипного варианта сибирского субтипа вируса клещевого энцефалита

»Проблема «смены» генотипа вируса клещевого энцефалита на Урале за последние 60 лет

»Современная эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым и зоонозным инфекциям на территории Карачаево-Черкесской Республики