Клещевой боррелиоз

(болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема)
     Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема) - инфекционная природно-очаговая болезнь. Характеризуется трансмиссивным путем передачи, полиморфизмом клинических проявлений (поражение кожи, нервной и сердечно-сосудистой системы, суставов), склонностью к затяжному рецидивирующему течению.
     Впервые сообщение о клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм, были зарегистрированы случаи этой болезни. Заболевание было названо болезнью Лайма (в честь города, где были выявлено первые больные).
     Возбудитель клещевого боррелиоза спирохета спирохеты рода боррелий. B.burgdorferi широко распространена в умеренном климатическом поясе.
     В природе многие позвоночные являются естественными хозяевами   возбудителя болезни Лайма: белохвостые олени, грызуны, собаки, овцы, птицы, крупный рогатый скот. Основные переносчики боррелий - иксодовые клещи: I. ricinus, I. persulcatus. В районах, высокоэндемичных   по болезни Лайма, боррелии присутствуют в пищеварительной системе клещей рода Ixodes до 90%.
     Для клещевого боррелиоза характерна весенне-летняя сезонность (май-октябрь), соответствующая активности клещей.
     В России эндемичными по болезни Лайма являются Ленинградская, Ярославская, Костромская, Курганская, Калининская, Московская, Пермская, Тюменская области и др. Географическое распространение клещевого боррелиоза сходно с ареалом клещевого энцефалита, что обуславливает возможность одновременного заражения двумя возбудителями и развитием смешанной инфекции.

Симптомы заболевания

     Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели с момента укуса клещом.
    Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.
     Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.
     Болезнь поражает опорно-двигательный аппарат (артриты, артралгии, тендиниты, бурситы, миалгии, миозит, поясничные боли и др.), сердечно-сосудистую систему (нарушение проводимости, миоперикардит, и даже эндокардит), кожу (кольцевидная мигрирующая эритема, атрофический акродерматит, доброкачественная лимфоцитома, неспецифические кожные высыпания по типу крапивницы или узловатой эритемы и др.), а также может вызывать изолированное поражение отдельных органов: печени, селезенки. Особенно разнообразны поражения нервной системы: менингит, неврит, радикулит, миелит, энцефалит, рассеянные поражения ЦНС, психические расстройства и др. Все эти клинические симптомы развиваются в различные сроки от начала болезни.

Лечение

     Лечение болезни Лайма должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.
Если лечение антибактериальными препаратами начато уже на I стадии, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.
     Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Профилактика

     Специфическая профилактика не разработана.
     Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению (Защити себя от клещей).