Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами

Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами
Конструирование и сравнительное испытание иммуноферментных коньюгатов
Результаты сопоставления методов мониторинга риккетсий группы клещевых пятнистых лихорадок
Разработка приемов повышения чувствительности методов выделения риккетсий
Использование методов микроанализа для идентификации штаммов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки
Заключение

Важнейшим направлением исследований в отношении облигатно- и факультативно-трансмиссивных природно-очаговых инфекций является установление закономерностей распространения и эпидемического проявления их очагов. Изучение риккетсиозов в Российской Федерации и других странах СНГ имеет давнюю историю, однако степень как их распространения, так и изученности в различных регионах существенно отличается.

Методологической основой для комплексного изучения природно-очаговых риккетсиозов является система эпидемиологического надзора, ставшего основным направлением деятельности санитарно-эпидемиологической службы по предупреждению инфекционных заболеваний (В.Д. Беляков, 1980, 1981, 1985, и др.). Эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями определяется как система слежения за динамикой эпидемического процесса и влияющими на его качественные и количественные характеристики факторами с целью разработки рациональных, научно обоснованных мер борьбы и профилактики, а также эпидемиологического прогнозирования (В.И. Покровский, Е.П.Ковалева, Н.А. Семина, 1985). В методическом отношении эпиднадзор основывается на эпидемиологической диагности (В.Д. Беляков, 1985).

Б.Л. Черкасский (1983) выделяет в системе эпидемиологического надзора за зоонозами два структурных блока: 1) оперативное слежение за заболеваемостью животных и людей, основной задачей которого является получение оперативной информормации об эпизоотолого-эпидемиологической обстановке в целях принятия мер по снижению интенсивности или ликвидации эпидемического и эпизоотического процессов; 2) углубленное эпидемиологическое наблюдение за эпидемическим и эпизоотологическим процессами, основной задачей которого является поиск рациональных и высокоэффективных методов профилактики борьбы с зоонозами.

Вопрос о принципах эпидемиологического надзора при природно-очаговых зоонозах представляется весьма актуальным. При этом они должны отражать организационно-методически особенности подхода к изучению конкретной нозологической формы, включающему изучение экологии возбудителя, переносчика и хозяина, параметры основных факторов внешней среды, также механизм распространения инфекции, что отражено в ряде работ (Б.Л. Черкасский, 1983, 1988; Б.Л. Черкасский и др., 1981 И.Д. Ладный, 1979, и др.).

Бесспорно, что каждая нозологическая форма имеет специфику, связанную со свойствами возбудителя и его экологией, клинико-эпидемиологическими особенностями инфекции у человека животных и, наконец, что особенно важно для целей эпиднадзора - эпидемиологическими и эпизоотологическими особенностями В связи с этим эпидемиологический надзор за отдельными риккетсиозами осуществляется на основе общих методологических и методических принципов, однако имеет специфику, обусловленную эколого-эпидемиологическими особенностями конкретных нозологических форм (И.В. Тарасевич, 1988). Основными направлениями его являются оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ, эпидемиологическое слежение (мониторинг) за , очаговыми территориями, включая эпидемиологическую разведку и углубленное изучение очагов.

Применительно к облигатно-трансмиссивным риккетсиозам осуществляется слежение за активностью природных очагов, включающее мониторинг переносчиков и других сочленов паразитарных систем, изучение циркулирующих штаммов риккетсий с учетом вариабельности их иммунобиологических свойств, сероэпидемиологические и клинические наблюдения в очагах. Применительно к клещевому риккетсиозу решение этой проблемы неразрывно связано с совершенствованием системы и методов мониторинга очагов, уточнением природных и антропических факторов, определяющих направления их трансформации, и разработкой на этой основе эпидемиологических прогнозов и мероприятий по предупреждению заболеваний. Составной частью программы являются мониторинг риккетсий с определением гетерогенности их популяций, совершенствование методов индикации, идентификации и репродукции возбудителей.

С целью повышения эффективности эпидемиологического надзора за клещевым риккетсиозом и другими риккетсиозами группы КПЛ необходимы в первую очередь совершенствование методов первичной изоляции, репродукции и идентификации возбудителей, разработка эпидемиологических прогнозов и предупредительных мероприятий.

На основе банка данных, получаемых в результате внедрения программ эпидемиологического надзора, осуществляется эпидемиологическое районирование территорий с дифференциацией по риску заражения населения. На примере районов Сибири на основе многолетних данных изучения очагов нами разработаны критерии и осуществлена дифференциация эндемичных территорий в отношении клещевого риккетсиоза. В качестве критериев для дифференциации территорий на зоны высокого, среднего и низкого риска заражения возбудителем клещевого риккетсиоза использовали ряд показателей заболеваемости (среднемноголетние интенсивные показатели на 100 тысяч населения, на 1000 кв. км, повторяемость эпидемического проявления по годам), индивидуальную инфицированность переносчиков по данным биопроб (табл. 25).