Заключение

Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами
Конструирование и сравнительное испытание иммуноферментных коньюгатов
Результаты сопоставления методов мониторинга риккетсий группы клещевых пятнистых лихорадок
Разработка приемов повышения чувствительности методов выделения риккетсий
Использование методов микроанализа для идентификации штаммов риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки
Заключение

В последние десятилетия существенно изменились представления о распространении и экологии риккетсий группы КПЛ, к которой относится возбудитель КР - Rickettsia sibirica. На основе развития популяционного направления в изучении экологии риккетсий группы КПЛ нами получен ряд новых данных о закономерностях существования очагов КР, механизмах сохранения риккетсий в переносчиках, количественных и качественных характеристиках риккетсий группы КПЛ, циркулирующих в азиатской части России и Казахстане.

Целью данной работы являлось обобщение многолетнего изучения очагов КР с акцентом на полученные в последние годы принципиально новые данные, существенно меняющие эпидемиологические и клинические подходы к этой инфекции.

Клещевой риккетсиоз зарегистрирован на 16 административных территориях Сибири и Дальнего Востока, а также в Северном и Восточном Казахстане. По данным последних лет, наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в Алтайском крае, Еврейской АО, Республиках Алтай и Хакасия (более 30 на 100 тыс. населения), в Красноярском крае, Республике Тыва, Хабаровском и Приморском краях, Амурской области (около 10 на 100 тыс. населения). При анализе по регионам наиболее высокие показатели заболеваемости КР отмечены в Дальневосточном регионе - 7,8 на 100 тыс. (от 6,7 до 8,4 в отдельные годы) и в Западной Сибири - 7,2 (6,7-7,7). При анализе динамики заболеваемости по регионам за 1985-1996 гг. отмечено, что в 1985-1986 гг. наиболее высокие показатели на 100 тысяч населения регистрировались в Восточно-Сибирском регионе, в 1987-1994 гг. - в Западно-Сибирском регионе и в 1995-1996 гг. - в Дальневосточном регионе.

За более чем 60-летнюю историю изучения КР неоднократно отмечались периоды с различной эпидемической активностью очагов, свидетельствующие о цикличности эпизоотического процесса этой инфекции. Однако в отличие от предшествующих периодов с 1979 г. наблюдается непрекращающийся рост заболеваемости с ростом показателей более чем в 8 раз, преимущественно за счет Западной Сибири (Алтайский край, Республика Алтай) и Дальнего Востока.

В современный период продолжается формирование нозоареала КР, что проявляется, в частности, выявлением новых эпидемически активных очагов в Новосибирской, Тюменской, Курганской, Омской областях.

В качестве переносчиков возбудителя КР наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи подрода Serdjitkovia рода Dermacentor (D. nuttalli, D. marginatus, D. silvarum) и Haemaphysalis (преимущественно H.concinna). Генетически верифицированная R. sibirica выявлена преимущественно в клещах D. marginatus (Западная Сибирь), D. nuttalli (горные степи и лесостепи Западной и Восточной Сибири), D. silvarum и H. concinna (Дальний Восток, некоторые территории юга Сибири). Их инфицированность, по данным биопроб по регионам отличалась и составляла для D. marginatus 1,15 % (Алтайский край), для D. nuttalli - 2,75 % (Красноярский край), 0,97 % (Республика Алтай), 0,52 % (Читинская область), 0,35 % (Бурятия), для D. silvarum - 0,5 % (Амурская область), 0,26 % (Алтайский край), 0,2 % (Приморский край), для H. concinna - 1,39 % (Амурская область), 0,72 % (Алтайский край), 0,66 % (Приморский край), 0,65 % (Хабаровский край), 0,26 % (Кемеровская область). Не установлено четкой корреляционной связи между инфицированностью переносчиков R. sibirica по данным биопроб на морских свинках и заболеваемостью КР как в территориальном, так и во временном аспектах. Современные данные молекулярной идентификации циркулирующих в очагах клещевого риккетсиоза представителей Rickettsiales свидетельствуют о гетерогенности их биологических и генетических характеристик, что, несомненно, оказывает существенное влияние за заболеваемость и требует углубленного специального изучения.

Изучение коллекции патогенных для морских свинок штаммов R. sibirica, выделенных в различных частях нозоареала (Западная и Восточная Сибирь, Дальний Восток) в различные временные периоды (40-е-90-е годы) из различных источников (кровь больных, иксодовые клещи четырех видов), показало их идентичность по генотипу и антигенным характеристикам (МКА) с риккетсиями группы КПЛ, Вместе с тем указанные штаммы существенно отличались по вирулентности и иммуногенным свойствам. Метод биопроб на морских свинках позволяет выявлять только вирулентную часть популяций риккетсий, гомогенную по результатам генетического исследования и анализа антигенной структуры с МКА, т.е. выявлять риккетсий с генотипом и серотипом R. sibirica соответственно. Указанное диктует необходимость использования новых подходов для оценки количественных и качественных изменений популяций риккетсий в природных очагах.