И.Н. Манзенюк, О.Ю. Манзенюк. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). Кольцово. 2005 г.

Содержание

2. ВОЗБУДИТЕЛИ БОРРЕЛИОЗА И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

Свое название род Borrelia получил от имени французского микробиолога А. Борреля (A. Borrel). Род Borrelia входит в семейство Spirochaetaceae (порядок Spirochaetaceae), которое, кроме боррелий, включает еще два рода: Treponema и Leptospira. Род Borrelia представляет собой гетерогенную популяцию различных видов микроорганизмов и подразделяется на две большие подгруппы:

1) возбудители возвратной клещевой лихорадки: B. recurrentis, B. duttoni, B. parkeri, B. turicatae, B. hermsii, B. miyamotoi sp. nov и т. д.;

2) возбудители Лайм-боррелиозов: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. usitaniаe, B. valaisiana, B. andersonii, B. bissettii, B. japonica, B. tanukii, B. turdi, B. inica. Данные 11 видов боррелий вследствие высокого фенотипического и генетического сходства были объединены в единый комплекс B. burgdorferi sensu lato [18–22]. Гомология геномной ДНК у боррелий – возбудителей возвратной клещевой лихорадки и Лайм-боррелиозов – составляет от 30 до 44% [23], а среди различных видов боррелий, входящих в комплекс B. burgdorferi sensu lato, – от 48 до 70% [19].

Патогенными для человека в настоящее время считают только три вида боррелий: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii. Роль остальных видов B. burgdorferi sensu lato, выделяемых из клещей, в патологии человека неизвестна [18, 24]. Возможно, патогенный потенциал боррелий, входящих в комплекс B. burgdorferi sensu lato, более широк, чем предполагается. Так, например, у пациентов с мигрирующей эритемой из стран Западной Европы были выделены несколько B. bissettii-подобных штаммов и атипичный штамм А14S [19, 25, 26]. Генетический вариант DN127 (B. bissettii) был выделен в Словении из доброкачественной лимфоцитомы больного Лайм-боррелиозом [27]. Штамм B. lusitaniae, выделенный в Португалии и использованный для изучения экспериментальной боррелиозной инфекции у мышей, вызывал такие же гистопатологические изменения во внутренних органах, как и B. burgdorferi sensu stricto штамма N40 [28]. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) было показано, что широко распространенный на территории Евразии вид B. valaisiana присутствовал в клиническом материале от больных Лайм-боррелиозами [19]. Эти данные свидетельствуют о потенциальной возможности инфицирования человека данными видами боррелий.

Эпидемиология

Лайм-боррелиозы – это широко распространенные клещевые зоонозы [29]. Заболевания людей чаще всего регистрируются в Северном полушарии в странах Европы, Азии и Северной Америки [18, 29]. Патогенные для человека виды боррелий локализованы в определенных географических областях. B. burgdorferi sensu stricto, главным образом, распространена в Северной Америке, реже встречается в Европе. B. garinii и B. afzelii преобладают в Европе, ряде регионов Азии и отсутствуют в Северной Америке [18, 24, 29–31]. Восприимчивость человека к боррелиям высокая [39]. Случаи заболевания регистрируются среди всехвозрастных групп, чаще болеет взрослое трудоспособное население.

Эпидемиологические и эволюционно-генетические данные свидетельствуют о том, что изначально родиной B. burgdorferi sensu stricto была Америка, позднее, начиная с XV века, после открытия Нового Света, данный вид распространился на Европейский континент [19]. Единичные случаи серологически подтвержденного Лайм-боррелиоза описаны в некоторых регионах Южного полушария: Южной Америке, Африке и Австралии [32–35]. В то же время выделить B. burgdorferi sensu lato, за исключением одного случая в Марокко [36], не удалось ни от переносчиков, ни от больных людей [33].

Лайм-боррелиозы широко распространены в Скандинавии и странах Центральной Европы (Германия, Австрия, Словения и т. д.). Так, в Южной Швеции регистрируется до 69 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. В некоторых эндемичных областях этой страны показатель заболеваемости достигает 160 случаев на 100 тыс. населения в год [37]. В Южной Германии регистрируется до 111 случаев заболевания на 100 тыс. населения ежегодно [38]. В Австрии и Словении – до 130 случаев заболевания на 100 тыс. населения в год, причем заболеваемость детей выше, чем у взрослых [18].

На территории Российской Федерации располагается большая часть мирового ареала клещевых боррелиозов [39, 40]. По данным официальной статистики, ежегодно количество заболевших клещевыми боррелиозами в Российской Федерации колеблется от 7 до 9 тысяч [41]. При этом большая часть случаев данного заболевания регистрируется на основе эпидемиологического анамнеза (присасывание клеща) и наличия клинической симптоматики (мигрирующей эритемы), поскольку другие средства диагностики клещевых боррелиозов практически отсутствуют. Это, несомненно, не отражает реальную картину заболеваемости клещевыми боррелиозами в нашей стране. Такие области Российской Федерации, как Ленинградская, Томская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, Пермская и Тюменская, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы характеризуются высоким уровнем заболеваемости клещевыми боррелиозами [41].

В Российской Федерации практически повсеместно распространены такие виды боррелий, как B. garinii и B. afzelii. От клещей, собранных на Европейской части нашей страны, выделены изоляты B. valaisiana и B. lusitaniae, а в 2000 г. – изолят B. burgdorferi sensu stricto [2, 39, 40, 42]. Показано, что два и более генетических варианта боррелий комплекса B. burgdorferi sensu lato могут находиться в организме одного клеща. Возможна реинфекция человека различными штаммами одного вида боррелий [51].

Переносчики боррелий

 В настоящее время на Земле насчитывается свыше 850 видов клещей, многие из которых являются переносчиками широкого круга микроорганизмов: бактерий, вирусов, простейших и грибов [43]. Установлено, что более 30 видов боррелий, вызывающих заболевание у животных и человека, передаются им клещами. Именно эти переносчики играют главную роль в распространении Лайм-боррелиозов. Численность иксодовых клещей в эндемичных регионах и процент их зараженности боррелиями используют для определения показателя распространения данной инфекции [18, 43].

Группа клещевых боррелиозов включает в себя две самостоятельные нозологические формы инфекционных заболеваний, которые зависят от вида переносчиков. Первый путь передачи – с аргасовыми клещами (аргасовые клещевые боррелиозы – АКБ), которые обитают в зонах пустынь, полупустынь и субтропиков, второй путь – с иксодовыми клещами (иксодовые клещевыеборрелиозы – ИКБ) [40].

Иксодовый клещ (Ixodes damini) как переносчик возбудителя болезни Лайма был впервые установлен в 1977 году [11]. В экологическом отношении возбудители болезни Лайма тесно связаны с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Для Евразии наиболее важное эпидемиологическое значение имеют клещи Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus, в США – I. scapularis[18]. Возможна передача боррелий другими видами Ixodidea, но их роль в эпидемическом процессе незначительна [18]. Описан случай выделения изолята B. afzelii из москитов Aedes vexans [44].

Клещи служат не только переносчиком, но и основным резервуаром B. burgdorferi, так как инфекция у них сохраняется всю жизнь и может передаваться трансовариальным путем потомству. В различных регионах мира, эндемичных по Лайм-боррелиозам, зараженность клещей рода Ixodes колеблется от 10 до 90% [18, 24]. Для клещевых боррелиозов характерна весеннелетняя сезонность (май–сентябрь), соответствующая наибольшей активности клещей [18, 47].

Цикл трансмиссии боррелий начинается в процессе кормления неинфекционного клеща на животном-прокормителе, инфицированном этими спирохетами. Естественным резервуаром инфекции в природе являются многие позвоночные: белохвостые олени, крупный рогатый скот, овцы, собаки, грызуны, а также некоторые виды птиц [18, 24, 45]. Показано, что миграция птиц оказывает влияние на распространение клещей, инфицированных B. burgdorferi, в новые регионы [46].

Клещевые микст-инфекции

Общие переносчики и совпадение географических ареалов распространения клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита обуславливают вероятность одновременного заражения человека двумя возбудителями и развитие у него смешанной инфекции [48]. В последние годы появились сообщения о микст-инфекциях, переносимых клещами Ixodes ricinus, у которых в организме одновременно присутствуют представители различных микроорганизмов: Borrelia burgdorferi sensu lato, Babesia microti (возбудитель бабезиоза) и Anaplasma phagocytophila (возбудитель гранулоцитарного эрлихиоза человека), риккетсии и ряд других [49, 50]. Смешанные инфекции в клещах встречаются с различной частотой. При этом процент клещей (I. ricinus и I. scapularis), инфицированных только B. burgdorferi, был более высоким (от 9 до 47%), чем процент клещей, содержащих одновременно как B. burgdorferi sensu lato, так и A. phagocytophila (от 0 до 26%, преимущественно менее 10%). Только 2% клещей от общего количества были одновременно инфицированы возбудителями B. burgdorferi sensu lato и Babesia microti [43]. Таким образом, часть клещей представляет собой фактор риска в отношении развития микст-инфекций в организме человека.

Предыдущая страница | Страница 3 из 13 | Следующая страница

Читайте также:
»Иксодовые клещи - переносчики клещевых инфекций
»Лихорадка Западного Нила
»Как удалить клеща
»Средства и методы защиты от клещей
»Иммуноглобулин (противоклещевой)
»Адреса лабораторий по исследованию клещей
»Вопрос-ответ
»Фото переносчиков клещевого боррелиоза (болезни Лайма)