Лихорадка Западного Нила (подробно)

Эпидемиологический анализ заболеваемости (по данным официальных статистических форм, предоставленных Управлениями Роспотребнадзора) показал, что на территории Российской Федерации первые случаи ЛЗН были зарегистрированы в Астраханской области (единичные случаи с 1967 г. и массовая регистрация с 1997 г.), затем в Волгоградской (с 1999 г.), Ростовской (с 2000 г.), Ульяновской (с 2006 г.) областях.

В 1999 г. произошли вспышки ЛЗН в городах Волгограде и Астрахани, когда лабораторно был подтвержден диагноз ЛЗН у 380 и 95 больных соответственно. Отмечено, что эти вспышки по времени совпали со вспышками на Американском континенте (район Нью-Йорка, 1999 г.).

За период 1997-2011 гг. в Российской Федерации заболевания населения ЛЗН регистрировались в Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Ульяновской, Воронежской, Челябинской областях, Краснодарском крае, Республиках Калмыкия и Татарстан.

В период с июля по октябрь 2010 г. на территории России отмечена самая крупная вспышка ЛЗН в Волгоградской области (413 случаев, 5 - с летальным исходом).

По тяжести течения в сезон 2011 г. у 11 больных (8,5%) заболевание протекало в клинически тяжелой форме с поражением ЦНС, в 102 случаях (78%) средней тяжести и у 17 пациентов (13%) отмечено легкое течение ЛЗН.

На стационарном лечении находилось 27 человек. По возрастному составу, как и в предыдущие годы, основную долю заболевших составляют лица старше 50 лет. Больные в 95% случаев связывают инфицирование с пребыванием на отдыхе в природных условиях, в 5% по месту проживания и работы, где фиксировали укусы комаров.

Основными особенностями проявления ЛЗН в России являются: интенсивность эпидемических вспышек (1999 г., 2010 г.), выраженная сезонность, с максимумом заболевания людей в августе-сентябре, территориальная неоднородность распределения заболеваний, тяжёлое течение болезни, преимущественное поражение городского населения и лиц пожилого возраста.

В СССР вирус Западного Нила впервые был изолирован из преимаго иксодовых клещей Н. Marginatum, собранных в Астраханской области. В дальнейшем при исследовании образцов клинического материала, органов перелетных птиц, комаров и другого материала ВЗН был обнаружен на юге европейской части России - в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях, Приморском и Красноярском краях и территориях Западной Сибири.

По данным ФГУН Омский НИИ природно-очаговых инфекций, ВЗН впервые в Западной Сибири выделен от гамазовых клещей Eulaelaps stabularis C.L.Koch, перезимовавших в гнезде узкочерепной полевки, и от комаров Aedes flavescens Mull в 1978 г. Впоследствии ВЗН неоднократно выделяли от гамазовых клещей из гнезд грачей и береговой ласточки. С 1976 г. всего было изолировано 7 штаммов, идентифицированных как ВЗН существующими на тот период методами. Регистрация значительной (12,2%) иммунной прослойки, в том числе высоких титров антител (до 1:80 в РТГА), стабильно выявляемой у перелетных и оседлых птиц, свидетельствуют о заносе ВЗН в регион Западной Сибири.

В 2002 г. антиген и РНК ВЗН генотипа 1 были обнаружены на территории южных регионов Западной Сибири (Красноярский край), а в 2002-2004 гг. и в Приморском крае. Проведенное специалистами ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» генотипирование вариантов ВЗН, циркулирующих на территории этих регионов в этот период, показало максимальную гомологию с Волгоградским штаммом WNV\JEIV-Vlg99-27889 ВЗН генотипа 1. Начиная с 2004 г. (Ростовская область) и с 2007 г. в Волгоградской области регистрируется появление генотипа 2 ВЗН, что, вероятно, влияет на эпидемические проявления инфекции.

Маркеры ВЗН в объектах внешней среды (по данным Управлений Роспотребнадзора в субъектах РФ и открытых публикаций научно-исследовательских институтов РФ) установлены на следующих территориях (табл. 2).

Формирование новых природных очагов ЛЗН в различных климатогеографических зонах Российской Федерации связано со способностью ВЗН размножаться в сотнях видах птиц, десятках видах комаров и клещей, в десятках видах млекопитающих и в рептилиях.

Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проводимый на отдельных территориях Российской Федерации, свидетельствует о постоянном контакте местного населения в эндемичных очагах с вирусом ЗН. На основании ретроспективного и оперативного анализа, проведенного Референс-центром в 2008-2011гг., установлено, что JgG-антитела к вирусу ЗН обнаружены у населения Астраханской, Волгоградской, Ростовской, Саратовской, Воронежской, Калининградской, Новосибирской, Иркутской, Томской, Сахалинской областей, Краснодарского, Ставропольского, Приморского, Красноярского, Хабаровского, Алтайского краев, республик Адыгея, Татарстан, Калмыкия, Хакасия, Бурятия, Саха. Показатели обнаружения антител к ВЗН у населения составляют в среднем от 10% в Астраханской, Волгоградской областях, 3% в Ростовской области, Республике Адыгея, и до 1% на территории Западной Сибири.

Выборочные серологические исследования отдельных групп населения, проведенные на юге Сибири и Приморском крае ГНЦ ВБ «Вектор», показали, что до 20% местного населения были инфицированы ВЗН. Мониторинг иммунитета населения 2001-2009 гг. на территории очагов Среднего и Нижнего Поволжья показал, что антитела к ВЗН класса IgG обнаружены до 40% в возрастной группе от 41 до 50 лет в среднем поясе дельты Волги Астраханской области, до 20% среди животноводов в Светлоярском районе Волгоградской области. Это свидетельствует о высоком проценте иммунных лиц на этих территориях.

Маркеры ВЗН (антитела и антигены к ВЗН) обнаружены на 25 территориях Российской Федерации, 88,5% случаев заболевания населения зарегистрированы в Волгоградской и Астраханской областях. Эти данные свидетельствуют, что на сегодняшний период развития эпидемической ситуации эпицентр инфекции располагается в биоценозах среднего пояса Волги и дельте Волги, где сформировались природные очаги. Однако эпидемический процесс на территории Российской Федерации, обусловленный ЛЗН, не ограничивается только регистрацией тяжелых случаев заболевания на территории 8 областей и случаями латентной инфекции среди населения еще 14 территорий России. Под латентной инфекцией может скрываться инфекция легкой и среднетяжелой клинических форм, лабораторно не исследуемых лечебно-профилактическими учреждениями.

Учитывая данные отечественных и зарубежных исследователей о том, что клинически выраженные случаи заболевания ЛЗН составляют менее 1% от общего числа инфицированных вирусом, истинные цифры инфицированных ВЗН в России неизвестны.

Следует отметить, что в последние годы увеличивается число заболеваний ЛЗН в разных климатогеографических зонах мира и Российской Федерации, вовлекаются новые регионы, ранее не подверженные этой инфекции. Основной причиной этих явлений является комплекс природно-климатических и социально-экономических факторов, приводящих к увеличению численности популяций переносчиков болезни и изменениям самого возбудителя. Периодические крупные вспышки с вовлечением преимущественно городских жителей, тяжелые (нейроинвазивные) формы болезни, возможность передачи вируса при переливании донорской крови и пересадке органов являются важными аргументами для интенсификации работы по изучению ЛЗН на территории Российской Федерации.

Предыдущая страница | Страница 10 из 10

Содержание

Читайте также:
»Клещевой энцефалит (подробно)
»Клещевой боррелиоз (подробно)
»Фото переносчиков ЛЗН