Особенности эпидемиологии клещевого энцефалита на севере Волго-Вятского региона

В Волго-Вятском регионе наиболее высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) отмечается в Кировской области. Показатель заболеваемости КЭ на 100 тыс. населения в Кировской области в 1990 - 2010 гг. в 4,5-6 раз превышает таковой по Волго-Вятскому региону и в 1,2-4,5 раза - по Российской Федерации.

Для выяснения особенностей заболеваемости КЭ населения Кировской области проанализирована 2821 эпидемиологическая карта. В работе использованы результаты исследования 7089 клещей на вирусофорность методом ИФА. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft Visual FoxPro и Microsoft Excel. Нами использовались общепринятые статистические показатели: средняя арифметическая (М), среднеквадратическое отклонение (а), относительный показатель в % (Р), средние ошибки средней арифметической и относительной величины (mМ, mР), коэффициенты корреляции (г).

Для Кировской области характерно интенсивное, постоянное эпидемическое проявление природных очагов клещевого энцефалита. В последние годы произошло смещение территорий высокого риска заражения КЭ из южных районов Кировской области в северные. Данный факт можно объяснить хозяйственной деятельностью человека и изменением климатических условий. Известно, что вирулентность штаммов растет с юга на север. Кроме того, больше всего клещей обнаруживают на просеках, в хзойно-лиственных лесах и на границе крупнотравья и огородов. В северных районах области в настоящее время идет активная рубка леса, кроме того, нередки пожары. Следствием этих процессов является рост площадей, не покрытых лесной растительностью (гари, погибшие древостой, вырубки, прогалины и пустыри). В 2003 г. они составили 117,8 тыс. га, в 2004 г. - 125,6, в 2005 г. - 129,5, в 2006 г. - 132,5 тыс. га, Нами обнаружена прямая корреляция между площадью, не покрытой лесной растительностью, и заболеваемостью КЭ (r = 0,78, р < 0,01). На заболеваемость КЭ оказывает также влияние загрязнение окружающей среды. Из 8 самых неблагополучных по экологии районов области 6 находятся в северной агроклиматической зоне. Обнаружена прямая зависимость между количеством выбросов загрязняющих атмосферу веществ в предыдущем году и заболеваемостью КЭ (r = 0,93, р < 0,01).

Среди заболевших в области преобладают горожане: 60 -74%.

На протяжении многих лет мужчины болеют КЭ чаще, чем женщины. Возможно, преобладание мужчин зависит от большей степени контактов с очаговыми территориями. Заражения КЗ чаще происходит по бытовым причинам: работа в саду, сбор ягод, грибов, посещение парка и т.д. Доля заболевших из числа профессиональных групп риска за последние годы снизилась с 21 % в 1992 г. до 3 % в 2006 г. Это можно объяснить проведением среди данных лиц ежегодной вакцинации и ревакцинации.

Среда больных КЭ преобладают лица в возрасте до 40 лет - 35,8 %. Большую группу составили дети - 26; 6 %. Если говорить о социальной структуре больных КЗ, то с 1990 по 2006 г. преобладают рабочие (20,6 %) и пенсионеры (21,3 %).

Доминирующим является трансмиссивный путь заражения КЭ. С 1990 по 2010 г. его доля не падала ниже 86 %. Алиментарный путь заражения с 1990 г. регистрировался не более чем в 5 % случаев. Следует отметить, что алиментарное инфицирование в 1959-1966 гг. играло большую роль, чем в настоящий период. В Кировской области на долю алиментарного пути заражения в тот период приходилось 24,4-68,8 %.

Эпидемический сезон длится 6 месяцев - с апреля по сентябрь. Первые случаи присасывания клещей в некоторые годы регистрировались в первой декаде апреля. В годы с теплой, сухой осенью последние случаи присасывания отмечаются в третьей декаде сентября. Наибольшее число случаев заболевания КЭ приходится на июнь - июль. Так, с 1990 по 2006 г.: в апреле зарегистрировано 0,4 % случаев КЭ, в мае - 14,9, в июне - 40,5, в июле - 34,8, в августе - 9 и в сентябре - 0,4 %.

Основным эпидемически значимым переносчиком вируса КЭ в области является таежный клещ I. persulcatus. В 1960-1968 гг. индивидуальная зараженность клещей варьировала от 0,1 до 1,15 %. В последние годы можно говорить о росте зараженности клещей. Вирусофорность клещей определяется с 2000 г. Получены следующие данные. Зараженность клещей: в 2000 г. - 0,4 ± 0,3 %, в 2001 г. - 6,3 ± 1,5 %, в 2002 г. - 0,4 ± 0,2 %, в 2003 г. - 24,7 ± 1,2 %, в 2004 г. - 30,4 ± 0,9 %, в 2005 г. -37,6 ± 2,5 %, в 2006 г. - 21 ± 1,7 %. Корреляционной зависимости между вирусофорностью клещей и уровнем заболеваемости в конкретном году не выявлено. По этому поводу высказывалось мнение, что опасность клещей зависит не от уровня зараженности вирусом, а от его количественного содержания.

В 2010 году на территории Кировской области впервые было проведено генотипирование вируса клещевого энцефалита методом секвенирования (Л.С. Карань, ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, г. Москва). При исследовании клещей I. persulcatus, собранных в восточной части области, был выявлен штамм вируса клещевого энцефалита Kirov-2010, который относится к сибирскому геновиду, азиатскому топоварианту, ветви, прототипом которой является штамм Zausaev. Данный штамм является родственным штаммам, которые были обнаружены в Екатеринбурге, Кургане и на Алтае. В настоящее время работа по исследованию генотипа вируса клещевого энцефалита в различных районах Кировской области продолжается.

Следует отметить, что в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости КЭ в области. Нами была поставлена цель выяснить факторы, влияющие на этот процесс.

Есть сведения, что рост заболеваемости КЭ связан с числом коз и коров в данной местности, которые являются прокормителями клещей. В Кировской области за последние годы отмечается резкое снижение поголовья скота. Между заболеваемостью КЭ и числом голов овец и коз имеется обратная корреляция (r = - 0,86, р<0,01). Примерно такое же соотношение существует между поголовьем крупного рогатого скота и заболеваемостью КЭ (r = - 0,82, р<0,01). Вероятно, снижение числа прокормителей среди животных увеличивает риск нападения клещей на людей. Кроме того, резкое ухудшение благосостояния жителей области в 90-е гг. привело к увеличению контактов населения с клещами во время сбора грибов и ягод, а также освоения новых земельных участков. С 1990 по 1995 г. число семей, обзаведшихся садовыми участками, выросло с 97000 до 184200. В дальнейшем рост замедлился, и с 2002 г, эта цифра не превышала 187500 семей. Тем не менее, имеется корреляция между этим показателем и заболеваемостью КЭ (r ~ 0,33, р < 0,01). На влияние контактов населения с клещами указывает прямая связь между этим фактом и заболеваемостью КЭ (r - 0,87, р < 0,01). Ко всему прочему вакцинация против КЭ в области проводится в недостаточном объеме. Так, число лиц, вакцинированных против КЭ, составило: в 2002 г. - 24, в 2003 г. - 4820, в 2004 г. - 5445, в 2005 г. - 6626, в 2006 г. - 6696, в 2007 г. - 7936 человек.

При изучении климатических особенностей в области с 1995 по 2006 г, было обнаружено следующее: обратная корреляция между средней температурой июля (r = - 0,7, р<0,05) и заболеваемостью КЭ. Также на заболеваемость КЭ влияет количество осадков весной (r = 0,5, р<0,05). Данные результаты объясняются тем, что клещам для нормальной жизнедеятельности необходима достаточная влажность окружающей среды.

Таким образом, можно говорить о том, что Кировская область является эндемичной по КЭ, За последние 50 лет произошло смещение заболеваемости КЭ из южных в северные районы области. Наиболее поражаемой группой населения являются мужчины в возрасте до 40 лет. Среди больных КЭ ежегодно большой процент составляют дети. В последние десятилетия характерен трансмиссивный путь заражения. Лица из групп профессионального риска болеют нечасто. Пик заболеваемости КЭ приходится на июнь - июль. На заболеваемость КЭ оказывают влияние различные социальные и экологические факторы.

»Особенности клиники и дифференциальной диагностики хронического клещевого энцефалита у детей в современных условиях

»Полногеномный анализ штамма айна-прототипного варианта сибирского субтипа вируса клещевого энцефалита

»Проблема «смены» генотипа вируса клещевого энцефалита на Урале за последние 60 лет

»Современная эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым и зоонозным инфекциям на территории Карачаево-Черкесской Республики

»Современная эпидемиологическая ситуация по природно-очаговым инфекциям в Томской области