Эпидемиологическая эффективность акарицидных обработок при клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит (КЭ) - одно из наиболее распространенных природно-очаговых заболеваний, передающихся клещами, на территории России. Актуальность и научно-практическая значимость этой инфекции определяется высоким уровнем заболеваемости, особенно на эндемичных территориях, дорогостоящим лечением, нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью.

Территория Пермского края является активным очагом трансмиссивных природно-очаговых инфекций, где заболеваемость КЭ превышает российские показатели в 3-10 раз, в зависимости от интенсивности эпидемического процесса в различные годы. Ежегодно регистрируется от 200до 800 случаев КЭ. Летальность колеблется в отдельные годы от 0,98 до 1,9 %. Экономический ущерб при КЭ ежегодно по краю составляет от 5 до 21 млн рублей.

Целью настоящего исследования явилась эпидемиологическая оценка значения акарицидных обработок в профилактике КЭ.

Материалы и методы. Работа выполнена на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Пермском крае. Анализ проявлений эпидемического процесса КЭ проведен поданным официальной регистрации за 1953-2010 гг. Объемы проведенных акарицидных обработок оценивались по территории в целом и на отдельных микроучастках по данным отчетной формы № 27 за 2007-2010 гг. Влияние акарицидных обработок на заболеваемость КЭ изучалось при помощи корреляционно-регрессионного анализа. Статистическая обработка проведена с использованием методов параметрической статистики.

Результаты исследования. Заболеваемость КЭ в Пермском крае с 1953 по 2010 гг. характеризовалась неравномерностью распределения по годам и колебалась от 4, 24 на 100 тыс. в 1973 г. до 40, 7 в 1996 г. Среднемноголетний показатель составил 16,0 на 100 тыс населения. Установлен цикличный характер активности изучаемого природного очага: 13-летний (1957-1970 гг.) период значительной эпидемической напряженности со среднемноголетним показателем 22,37 ± 1,8 на 100 тыс. населения сменился 20-летним периодом (1971-1989 гг.) снижения его активности. Среднемноголетний показатель составил 9,98 ± 1,2 на 100 тыс. населения. В 1990-2003 гг. вновь наблюдался подъем заболеваемости КЭ со среднемноголетним показателем 19,63±0,7 на 100 тыс. населения. Период 2004-2010 гг. характеризовался снижением интенсивности эпидемического процесса со среднемноголетним показателем 7,2 ±1,2 на 100 тыс. населения.

Внутригодовая динамика заболеваемости КЭ характеризовалась выраженной весенне-летней сезонностью. Первые случаи заболеваний наблюдались, как правило, в конце апреля, максимальная обращаемость населения по поводу присасываний клещей и наибольший уровень заболеваемости имели место в мае, последние случаи заболевания и присасывания клещей регистрировались в октябре.

Распределение заболеваемости среди мужчин и женщин в современных условиях не имело достоверных различий, доля их составляла по 50 % соответственно. В структуре заболеваемости КЭ в 2007-2010 гг. преобладало городское население, доля которого достигает 90 %. Доля профессиональных групп населения, деятельность которых связана с лесом, в современных условиях минимальна (4,7 %), что является следствием хорошо организованной среди них вакцинопрофилактики.

Сочетанная эпидемиологическая оценка многолетней динамики заболеваемости КЭ и акарицидных обработок выявила, что при увеличении объемов акарицидных обработок на территории Пермского края в 7,8 раза заболеваемость снизилась в 4 раза: с 38,2 на 100 тыс. населения в 1999 г. до 9,5 на 100 тыс. населения в 2010 г. Проведенный корреляционный анализ с расчетом коэффициента линейной корреляции подтвердил наличие обратной достоверной связи (R = - 0,55, р < 0,01).

Расчет показателей вероятной заболеваемости в случае непроведения акарицидных обработок за период 1998-2010 гг. с использованием регрессионного анализа показал, что вероятная заболеваемость на 64-80 % превысила бы регистрируемую. Только за 1998-2010 гг., когда объемы обрабатываемых площадей составляли от 327 га в 1998 г. до 4073 га в 2010 г., было предупреждено по краю ежегодно от 0,6 до 10,5 случая КЭ на каждые 100 тыс. населения.

Аналогичные данные о влиянии акарицидных обработок на заболеваемость КЭ получены и в рамках проспективного наблюдения на отдельных микроучастках: территории Черняевского лесопарка, комплекса Пермского государственного технического университета, парка и березовой рощи Кировского р-на г. Перми. Коэффициент корреляции составил 0,64 (р < 0,01), коэффициент детерминации - 0,34% (р < 0,01), коэффициент регрессии - 0,01 (р < 0,01). Последнее означает, что при увеличении объемов акарицидных обработок на 1 га заболеваемость уменьшится на 0,01 на 100 000 населения, или 0,3 случая. Следовательно, для предупреждения одного случая КЭ необходимо обработать 3 га. Обработка 2000 га на этих микроучастках обусловила предупреждение 660 случаев заболевания. Следует заметить, что до 32 % случаев присасывания клещей на этих микроучастках было зарегистрировано до проведения на них акарицидных обработок, что свидетельствует о необходимости их проведения в более ранние сроки.

Таким образом, противоклещевые обработки в условиях увеличения числа инфекций, передаваемых клещами, следует рассматривать как эффективное профилактическое мероприятие в системе эпидемиологического контроля за этой инфекцией. При этом все большую роль должны приобретать точечные обработки на конкретных территориях, наиболее часто посещаемых населением с хозяйственно-бытовыми и другими целями, включая зоны отдыха, лесопарки, кладбища, садово-огородные участки.

»Современные подходы к эпидемиолоческому надзору за клещевыми инфекциями

»Современные эпидемиологические и клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов в Южно-Уральском регионе России

»Фармакоэкономическое обоснование дифференцированной тактики вакцинопрофилактики клещевого энцефалита на территориях различной степени эпидемической опасности

»Фармацевтическое консультирование - резерв повышения эффективности неспецифической профилактики инфекций, передающихся иксодовыми клещами

»Цикл развития таежных клещей в условиях лабораторной колонии