Лихорадка Западного Нила (подробно)

Выявление ВЗН в популяциях птиц и комаров - полезные индикаторы для прогнозирования и предупреждения инфекции человека и домашних животных (лошадей). Постоянный мониторинг по обнаружению вируса должен быть сосредоточен на этих компонентах энзоотического цикла передачи вируса.

Млекопитающие (в основном лошади), хотя и в меньшей степени, также могут служить индикаторами вируса, поскольку при высокой степени контакта с комарами они инфицируются чаще, чем люди.

Заболеваемость и гибель птиц, по-видимому, являются наиболее чувствительными и ранними показателями инфицированности вирусом. Они включают анализ на ВЗН мертвых птиц и отдельных живых экземпляров некоторых видов птиц.

Контроль инфицированности птиц должен быть начат с момента появления активности комаров весной. Следует исследовать различные виды птиц, но особое внимание должно быть уделено воронам. Однако положительные результаты исследования на ВЗН многих видов птиц не совпадают с наличием патологии при их вскрытии. В целом же обнаружение инфицированных птиц имеет важное значение для оценки риска последующей заболеваемости людей. Для выявления вируса у птиц обычно используют ОТ-ПЦР. Однако необходимо иметь в виду, что птицы высоко мобильны и место обнаружения их гибели от ЛЗН может находиться на достаточном расстоянии от места инфицирования.

Отрицательные стороны системы слежения за птицами - возможность естественной селекции птиц, устойчивых к ВЗН, или снижение вирулентности вируса, приводящее к низкой смертности (или её отсутствию) птиц.

В некоторых регионах, где имеется достаточное количество лошадей, больные животные могут быть первым показателем активности ВЗН в сельской местности. Однако люди часто инфицируются одновременно или вскоре после заражения лошадей.

Исследование комаров - основной путь в программах слежения за распространением ЛЗН у людей. Выявление инфицированных комаров позволяет идентифицировать географические зоны высокого риска для людей, определить места размножения переносчиков, оценить эффективность мероприятий по снижению их численности, получить данные о циклах передачи вируса и потенциальных векторах.

При исследовании комаров взрослые особи необходимы для идентификации вида и обнаружения у них ВЗН, личинки - для определения вида и установления мест их обитания.

Тем не менее, инфицирование комаров, в том числе приводящее к эпизоотии среди птиц, может быть не связано с заболеваниями людей, если оно вызывается видами комаров, питающихся преимущественно на птицах. Поэтому информация о видах комаров, преобладающих в данной местности, имеет большое значение при оценке их потенциального риска для людей и животных. Особое внимание должно быть уделено видам из рода Culex - основным переносчикам ВЗН у людей.

Активный экологический контроль и слежение за больными людьми должны начинаться ранней весной и продолжаться в течение всего периода активности комаров до наступления холодной погоды. В некоторых регионах вирус может циркулировать в течение всего года.

В США контроль заболеваемости людей складывается из информации ветеринарной службы (лошади, мертвые птицы), данных по исследованию комаров и людей (случаи заболеваемости, вирусемии у доноров). По сравнению с 1999 г. ценность таких индикаторов заболеваемости людей, как лошади и птицы, в настоящее время снизилась. С введением вакцинации лошадей они более не являются индикаторами активности вирусов. Количество мертвых птиц в последние годы в США резко уменьшилось, возможно, в связи с возрастанием числа иммунных к ЛЗН птиц в локальных популяциях и уменьшением популяции птиц, чувствительных к ВЗН. В сравнении с этим энтомологические индикаторы остаются постоянно полезными для раннего определения циркуляции вируса.

В Италии (Эмилия-Романья) риск передачи вируса людям оценивается по комбинации систем наблюдения за комарами, птицами, лошадьми и людьми. Такой подход позволяет выявить раннюю циркуляцию вируса. Однако ценность наблюдения за лошадьми, так же как и в США, снизилась после введения их вакцинации в Италии. В 2010 г. интенсивность циркуляции вируса была значительно ниже, чем в предыдущие годы, тогда как активность вируса Усуту была значительно выше, чем ранее.

В Греции, хотя и интегрированной системы наблюдения нет, однако различные серологические исследования лошадей и других животных показывают, что вирус циркулировал в этих популяциях в Центральной Македонии и в предшествующие годы. После идентификации инфицированных вирусом людей в августе 2010 г. пассивные и активные системы контроля за ВЗН у птиц и лошадей в этой зоне были усилены. Дополнительное серологическое исследование, проведенное на лошадях, показало, что до 27,5% лошадей имеют антивирусные IgM-антитела. Кроме того, серологическое исследование, проведенное на домашних голубях в Центральной Македонии в течение нескольких месяцев после вспышки на людях, показало, что до 82% их в эпицентре вспышки были инфицированы ЛЗН (хотя длительность наличия таких антител у птиц неизвестна).

Значение энтомологических исследований на ВЗН в Евросоюзе подкреплено следующими примерами. В Португалии системы энтомологического контроля, применяемые с 2005 г., привели к установлению большинства наиболее распространенных и потенциальных переносчиков ВЗН в стране (Culex pipiens, Сх. theileri и Aedes caspius в самой стране и A. aegypti - на острове Мадейра). Однако не выявлено ни одного вида, инфицированного ВЗН.

В Эмилие-Романье за 5 лет наблюдений показано, что относительное обилие комаров Сх. pipiens в 2008, 2009 и 2010 гг. не объясняет передачу ВЗН людям, т. к. оно не связано с более высоким уровнем передачи людям (т. е. с увеличением количества инфицированных людей). Плотность Сх. pipiens в регионе остается стабильной последние 20 лет и, таким образом, не объясняет неожиданное появление ВЗН в этой части страны (значительные изменения в локальной фауне птиц могут быть более значимыми для появления болезни).

В Греции исследование комаров, проведенное после вспышки в августе 2010 г., показало, что Сх. pipiens - наиболее распространенный вид, питающийся главным образом в селениях и городах, тогда как второй по распространенности вид - Сх. modestus питается преимущественно на рисовых полях и в сельской местности. Предполагается, что Сх. pipiens - основной переносчик ВЗН в районе вспышки ЛЗН (ВЗН идентифицирован в трех пулах комаров Culex, пойманных в деревнях, где были отмечены заболевания людей).

Рабочая группа экспертов по ЛЗН Евросоюза рекомендует считать, что первый случай нейроинвазивной формы ЛЗН у людей, подтвержденный лабораторно, является показателем для установления мер по обеспечению безопасности крови в регионе, в частности, о важности скрининга крови доноров лучше всего с помощью варианта ПЦР. Контроль за комарами может осуществляться несколькими способами, зависящими от той или иной стадии развития комара.

После получения самкой комара в результате питания на человеке или животном крови, она откладывает свои яйца в стоячую воду или другое влажное место. Яйца созревают в течение двух дней, после чего появляются личинки. Личинки живут в воде и развиваются через 2 недели в третью стадию куколок, которая продолжается 1-4 дня. Затем зрелый комар вылупляется из куколки и вылетает. Самки комаров в течение своей жизни могут откладывать яйца каждые 10-14 дней, так что попытки уничтожения комаров должны быть направлены против быстро размножающейся популяции насекомых.

Один из методов использует ловушки, содержащие вещества, привлекающие зрелых комаров. После захвата насекомых они уничтожаются ядами. Другой метод включает дренирование (осушение) источников стоячей воды или болот, где развиваются яйца, личинки и куколки. Без воды комары в этих стадиях развития погибают. Еще один метод включает размещение рыб, питающихся комарами, таких как гамбузия, в болотах или других влажных местах.

Наиболее распространенный метод контроля - использование инсектицидов для уничтожения взрослых комаров (имаго) или их личинок. Инсектициды могут быть в форме жидкости, гранул или в твердой форме в зависимости от способа использования. Химикаты могут быть опасны для людей и животных, поэтому большинство экспертов полагают, что эти методы уничтожения комаров можно применять, когда они абсолютно необходимы для защиты здоровья людей.

В качестве мер индивидуальной защиты используются репелленты, которые наносятся на птиц. Основной их компонент - диэтилтолуамид (ДЭТА) делает запах кожи непривлекательным для насекомых, что обеспечивает наилучшую защиту. Другие средства менее эффективны. При использовании ДЭТА побочные реакции редки, если препарат используется в соответствии с рекомендациями производителя. 20% ДЭТА обеспечивает защиту птиц на 4 часа.

Для защиты от комаров следует избегать мест со стоячей водой, где комары находятся в большом количестве, использовать защитную одежду, которая может быть обработана репеллентами, содержащими ДЭТА или перметрин, для предупреждения от укусов комаров через одежду. Необходимо принять меры для защиты жилища от проникновения комаров, находиться внутри защищенного помещения ранним вечером, когда активность комаров наиболее велика.

Следует принять меры по регулярному осушению емкостей со стоячей водой, находящихся вне дома, смену воды осуществлять 1-2 раза в неделю.

Система слежения за комарами состоит из ряда этапов:

1. Наблюдение за личинками комаров в различных водных источниках с идентификацией до вида.

2. Наблюдение за взрослыми комарами при помощи разных методов. Для определения популяции основных переносчиков - Culex pipiens и Culex restuans часто используют ловушки.

3. Уменьшение количества, или элиминация мест обитания личинок комаров, остается наиболее эффективным и экономичным методом, обеспечивающим долговременный контроль.

Использование химических средств для контроля взрослых и незрелых популяций комаров требуется, прежде всего, для предупреждения заболеваний людей, когда слежение показывает наличие инфицированных взрослых комаров.

Применение химикатов для уничтожения личинок комаров, как правило, более эффективно, чем уничтожение взрослых комаров. Применение химикатов для уничтожения взрослых комаров - наименее эффективный метод контроля в связи с возможным развитием у комаров резистентности к ним, а также отрицательных последствий обработки пестицидами для окружающей среды.

Главный итог этой программы контроля за комарами основан на снижении популяции комаров до того уровня, когда риск передачи вируса из энзоотичного цикла «птица-комар-птица» будет практически исключен.

Одна из предлагаемых новых стратегий борьбы с комарами - переносчиками ВЗН - замещение популяции переносчиков, компетентных к переносу патогена, некомпетентными. Первые шаги в этой стратегии контроля за комарами - идентификация эффекторных генов, которые будут подавлять репликацию вируса, и внедрение их в геном так, чтобы они соответственно экспрессировались в комарах.

Таким образом, взаимодействие ВЗН с популяциями комаров-переносчиков, несомненно, играет важную роль в эпидемическом распространении болезни. Быстрое распространение вируса в Северной Америке с высокой заболеваемостью населения на протяжении ряда лет представило уникальную возможность наблюдений за коэволюцией вируса и его переносчиков. Однако осталось много вопросов, которые могут быть решены с помощью новых молекулярно-генетических методов, таких как секвенирование генома комаров и разработка новых технологий, дополняющих традиционные методы контроля за переносчиками ВЗН.

Предыдущая страница | Страница 8 из 10 | Следующая страница

Содержание

Читайте также:
»Клещевой энцефалит (подробно)
»Клещевой боррелиоз (подробно)
»Фото переносчиков ЛЗН