Мультизараженность иксодовых клещей возбудителями вирусно-бактериальных инфекций в республике Беларусь

В Беларуси до недавних пор интенсивно изучались лишь две клещевые инфекции - клещевой энцефалит (КЭ) и Лайм-боррелиоз (ЛБ). Однако в последние годы в связи с резким потеплением климата и массовым нашествием иксодовых клещей внимание медицинской общественности республики привлечено к проблеме клещевых микст-инфекций, так как получены доказательства, что клещи рода Ixodes могут быть заражены одновременно несколькими возбудителями инфекций (АН. Алексеев и др., 2008) и любое заболевание, возникшее в результате присасывания клеща, следует рассматривать как потенциальную микст-инфекцию (Э.И. Коренберг, 2007).

И действительно, в Беларуси с каждым годом растет число больных с так называемыми «сезонными лихорадками», которые возникают после присасывания клещей. Однако примерно у трети пациентов в крови не обнаруживаются антитела ни к вирусу КЭ, ни к боррелиям. Было высказано предположение, что некоторые сезонные лихорадки в период активности клещей связаны с заражением людей другими клещевыми патогенами.

Целью работы было: а) провести исследование клещей, собранных в различных районах Беларуси, на зараженность патогенными для человека агентами вирусной, бактериальной и протозойной природы; б) исследовать сыворотки крови лихорадящих больных, имевших в анамнезе присасывание клещей, на зараженность возбудителями эрлихиоза, анаплазмоза, клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза.

Материалы и методы. Материалом для исследований служили иксодовые клещи, а также сыворотки лихорадящих больных, имевших в анамнезе укус клеща. Клещей собирали на территориях, эндемичных по клещевому энцефалитуэндемичных по клещевому энцефалиту и Лайм-боррелиозу, а также в местах массового отдыха трудящихся (национальные парки, Ботанический сад, парки и лесонасаждения в г. Минске и его окрестностях). Всего собрано 1186 клещей из различных областей республики, из них I. ricinus составили 68,85 %, D. reticulates - 31,15 %. С домашних животных (коровы, собаки) собрано 86 полунапитавшихся клещей (25 имаго I. ricinus и 61 имаго D. reticulates).

Клещей исследовали на зараженность риккетсиями, эрлихиями, анаплазмами, бабезиями, боррелиями, вирусом клещевого энцефалита методами биопробы, РИФ и ПЦР. Детекция результатов ПЦР осуществлялась путем электрофореза в агарозном геле.

Исследовано также 212 сывороток крови от лихорадящих больных, имевших в анамнезе укус клеща, на наличие антител к возбудителям КЭ, ЛБ, ГАЧ и МЭЧ. Для выявления антител использовали тест-системы, разработанные в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, а также фирмой «Омникс» (г. Санкт-Петербург, Россия).

Результат и обсуждение. Сравнение различных методов выделения вируса КЭ и боррелий комплекса Borrelia burgdorferi s.l. в клещах I. ricinus показали, что методом биопробы вирус КЭ выделялся в 4,3 % случаев, а методом ПЦР - в 6,2 %. Зараженность клещей D. reticulates была значительно ниже (0,8 % методом биопробы и 2,3 % методом ПЦР). Исследование клещей на боррелиоз методом РИФ показало, что зараженность клещей I. ricinus составила 32,3 %, D. reticulates -18,2 %.

Индивидуальное исследование клещей I. ricinus, собранных в различных регионах Беларуси, позволило определить методом ПЦР зараженность вирусом КЭ 2,9 % особей, боррелиями - 21,5 %, Кроме того, впервые установлено, что в клещах этого вида содержались риккетсии (30,5 %), анаплазмы (6,2 %), эрлихии (2,5%) и бабезии(1,1%).

Дальнейшими исследованиями установлено, что в клещах I. ricinus, отловленных в г. Минске и его окрестностях (116 экз.), содержалось 5 видов боррелий (Borrelia burgdorferi s.s., В. garinii, В. afzelii, В. valaisiana и В. luzitaniae), при этом 13 клещей имели зараженность одним видом боррелий, 21 клещ - двумя видами, 8 клещей - одновременно тремя видами боррелий. Десять клещей были заражены вирусом КЭ, 14 - анаплазмами, в 2 клещах выявлены бабезии, еще в 2 - эрлихии. Более того, наблюдали смешанную инфекцию в организме клещей. Один клещ I. ricinus содержал одновременно 2 возбудителя (Anapiasma phagocytophilum + Borrelia b.s.l), второй - 3 возбудителя (A. phagocytophilum + Borrelia garinii + Babesia spp.). В клещах D. reticulates чаще выявлялись риккетсии по сравнению с клещами I. ricinus (в 2,1 раза). Исследование 212 сывороток крови лихорадящих больных, имевших в анамнезе укус клеща, показало, что у 64 пациентов (30,2 %) были получены положительные результаты. Чаще всего выявлялись антитела к ЛБ - 52 (24,5 %) пациента, реже к вирусу клещевого энцефалита - 4 (3,2 %) пациента. У15 (7,1 %) больных определялись антитела к гранулоцитарному анаплазмозу человека (ГАЧ), что в 2,2 раза выше по сравнению с находками антител к КЭ. Антитела к вирусу КЭ были выявлены у 12 % больных. В 26 случаях в сыворотках крови больных обнаружены одновременно антитела к вирусу КЭ и Borrelia garinii, в 7 случаях - антитела к B.garinii и Anaplasma phagocytophilum, т. е. клещевые микст-инфекции, протекающие более тяжело по сравнению с моноинфекциями. В 2009 г. в Брестской области зарегистрирован случай летального исхода с микст-инфекцией КЭ + ЛБ, наблюдались также случаи заболеваний с парезами конечностей (Свислочский район Гродненской обл.).

В целом среди 64 больных клещевыми инфекциями удельный вес Лайм-боррелиоза составлял 70,3 %, ГАЧ - 23,4 %, КЭ- 6,3%.

Наибольший интерес для практического здравоохранения Беларуси представляет выявление новой для республики инфекции - ГАЧ. Антитела к ГАЧ чаще всего (18,2 %) обнаруживались в сыворотках крови хронических больных с поражением нервной системы, которые отмечали в анамнезе присасывание клеща, а также у больных, переносящих Лайм-боррелиоз (13,5 %). У одного больного были выявлены ранние антитела (IgM), у трех больных - одновременно IgM и IgG, у остальных регистрировались только антитела класса IgG.

Антитела к моноцитарному эрлихиозу человека не выявлены.

Таким образом, выявление в организме одного клеща нескольких возбудителей, а у лихорадящих больных-заболевания микст-инфекциями (КЭ + ЛБ, ЛБ -I- ГАЧ) не только резко меняет наши представления об этиологическом составе болезней, возникающих после укусов иксодовых клещей в Беларуси, но и делает клещевые микст-инфекции важной для республики практической проблемой, требующей всестороннего изучения.

»Испытание препаратов Фитоверм и Фос против иксодовых клещей в республике Алтай

»К проблеме изменчивости генома вирусов клещевого энцефалита

»Клинико-эпидемиологический анализ клещевого боррелиоза в Краснодарском крае

»Молекулярно-генетическая характеристика штаммов вируса клещевого энцефалита, обладающих различной патогенностью для человека

»Новый очаг клещевого риккетсиоза в Называевском районе Омской области

»Клинико-эпидемиологические особенности иксодового клещевого боррелиоза на территории Саратовской области