Возрастные особенности клинического течения клещевого риккетсиоза

Патогенез и патологическая анатомия
Возрастные особенности клинического течения клещевого риккетсиоза
Сравнительная характеристика клещевого риккетсиоза у серопозитивных и серонегативных больных
Эрлихиозы и анаплазмозы в очагах клещевого риккетсиоза Алтайского края
Диагноз и дифференциальный диагноз
Лечение

Сыпь, наиболее постоянный симптом, отсутствовала лишь у 1 ребенка дошкольного возраста; появлялась на 3-4-й день болезни и исчезала бесследно во всех группах к концу первой - в начале второй недели заболевания, в среднем 7,4±0,44 дня. Сыпь носила макуло-папулезный характер, имела типичную локализацию преимущественно на туловище и конечностях (у 70-91,3 % больных) независимо от возраста заболевшего.

Приблизительно с одинаковой частотой (в 21,7-30 % случаев) в различных возрастных группах наблюдалась явная инъекция сосудов склер, которая отсутствовала лишь у подростков. У части больных независимо от возраста в разгаре заболевания отмечалась гиперемия кожи лица, реже в сочетании с шеей, и верхней части груди.

Увеличение печени достоверно чаще отмечалось среди детей дошкольного возраста (78,2±9 %), была редкостью (11,8±8 %) у школьников и достигала 33,3-30 % у подростков и взрослых. Спленомегалия выявлена только у детей дошкольного возраста. Других изменений со стороны внутренних органов и нервной системы не выявлено.

У части больных исследовалась сыворотка крови на активность ферментов АлАТ и АсАТ. Показатели АлАТ оказались повышенными у 45,2 % обследованных, АсАТ - у 45,7 %. Частота изменений АлАТ и АсАТ заметно не отличалась в сравниваемых группах.

Периферическая кровь исследовалась в разгар болезни и на спаде клинических проявлений. При анализе результатов исследования периферической крови обращает на себя внимание то, что у детей дошкольного возраста в разгаре достоверно чаще отмечался лейкоцитоз по сравнению со школьниками (р<0,05) и подростками (р<0,05). У взрослых в тот же период достоверно чаще (р<0,001) по сравнению с детьми выявлялось увеличение сегментоядерных форм по сравнению с дошкольниками и (р<0,01) по сравнению со школьниками. Наряду с этим в разгаре заболевания у детей дошкольного возраста чаще (р<0,05), чем у взрослых, отмечалось увеличение СОЭ (16,2±2,54 и 7,8±2,32 % соответственно).

На спаде заболевания у детей дошкольного возраста продолжал сохраняться умеренный лейкоцитоз (8,9±1,2), достоверная разница между подростками и взрослыми - р<0,01, р<0,02 соответственно. СОЭ же на спаде заболевания, наоборот, достоверно ниже была у детей дошкольного возраста по сравнению со взрослыми (10,6±2,54 и 19,5±3,54 соответственно, р<0,05).

В целом заболевание протекало в среднетяжелой (44,6±6,7 % и тяжелой (42,9±6,6 %) формах. Среднетяжелая форма преобладала у взрослых (70 %) за счет легкой формы, которая не была зарегистрирована в группе взрослых пациентов.

Длительность болезни во всех обследуемых группах была одинаковой - в пределах 13 дней, за исключением взрослых, где она составила около 15 дней, очевидно, за счет отсутствия у них легких форм. Продолжительность лечения составила 9,02±0,31 дня и у всех завершилась выздоровлением. Разница в длительности лечения больных отдельных групп не выявлена.

Резюмируя изложенное, можно отметить, что клещевой риккетсиоз у детей протекает в основном по тем же закономерностям, что и у взрослых, но имеет свои особенности, в частности:
• инкубационный период у детей несколько короче, чем у взрослых;
• реакция на присасывание клеща в виде корочки чаще встречается у детей, чем у взрослых, а также регионарный лимфаденит заметно чаще выражен у детей;
• у детей дошкольного возраста сравнительно чаще отмечается гепатомегалия;
• среднетяжелая форма заболевания более характерна для лиц зрелого возраста;
• в разгаре заболевания в отличие от других возрастных групп у детей дошкольного возраста преобладают лейкоцитоз и высокая СОЭ;
• в разгаре заболевания в формуле крови у детей реже имеет место относительное увеличение сегментоядерных нейтрофилов;
• на спаде заболевания у детей дошкольного возраста чаще отмечается лейкоцитоз по сравнению с подростками и взрослыми;
• СОЭ более высокая на спаде заболевания у взрослых по сравнению с детьми дошкольного возраста.

Страница 1 | Страница 2

Читайте также:
»Иксодовые клещи и клещевые инфекции
»Клещевой риккетсиоз
»История изучения риккетсиоза
»Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение риккетсиозов
»Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика очагов клещевого риккетсиоза в Сибири и на Дальнем востоке России
»Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами
»Фото переносчиков клещевого риккетсиоза

»Список сокращений