Сравнительная характеристика клещевого риккетсиоза у серопозитивных и серонегативных больных

Патогенез и патологическая анатомия
Возрастные особенности клинического течения клещевого риккетсиоза
Сравнительная характеристика клещевого риккетсиоза у серопозитивных и серонегативных больных
Эрлихиозы и анаплазмозы в очагах клещевого риккетсиоза Алтайского края
Диагноз и дифференциальный диагноз
Лечение

Имеются сведения о существенных внутривидовых отличиях отдельных штаммов R. sibirica по вирулентным и антигенным свойствам (Tarasevich L.V. et. al., 1976; В.А. Макарова, 1978; Н.В. Рудаков и др., 1998; 2001). В очагах клещевого риккетсиоза наряду с R. sibirica циркулируют риккетсий с не установленной для человека патогенностью. Они выделяются из тех же видов клещей, что и R. sibirica, и возможно их одновременное нахождение в отдельных экземплярах переносчиков (Н.В. Рудаков и др., 2005). Взаимодействие риккетсий в организме разных видов клещей, влияние особенностей среды на переносчиков пока неясны, так же как неизвестны и клинические аспекты штаммовых отличий R. sibirica.

Вместе с тем результаты наблюдений (А.С. Оберт и др., 1998; Н.В. Рудаков и др., 1998; К.А. Аитов, 2004) свидетельствуют о беспрецедентном росте заболеваемости клещевым риккетсиозом и увеличении среди заболевших серонегативных лиц по результатам РСК с коммерческими отечественными антигенами. Имеются сообщения о некоторых изменениях клинического течения болезни (А.Г. Ковальский, 1998) и возможности циркуляции в очагах КР возбудителей других заболеваний, схожих по клинике с клещевым риккетсиозом, что послужило причиной сравнительного анализа клинико-лабораторных показателей у больных клещевым риккетсиозом с различным иммунным ответом.

Под наблюдением находилось 94 больных, лечившихся в клинике детских инфекционных болезней с диагнозом клещевой риккетсиоз. Все пациенты обследованы серологически помимо клещевого риккетсиоза на КЭ и ИКБ. Забор крови производился с учетом периода болезни на первой - начале второй и на 2-4-й неделе заболевания. Учитывался рост специфических антител в динамике наблюдения.

Из 271 больного, поступившего в клинику с диагнозом клещевой риккетсиоз, было выделено 94 пациента, у которых результаты лабораторного обследования на клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы и частично на эрлихиозы и анаплазмоз оказались отрицательными. Сыворотки всех больных в динамике заболевания исследовались в РСК на наличие антител к антигену R. sibirica. По результатам РСК пациенты разделились на 2 группы - основную группу (38 человек) с отрицательными результатами и группу сравнения (56 человек) с серологически подтвержденным КР.

Половой состав больных в сравниваемых группах оказался одинаковым: мужчины в основной (первой) группе составили 55,2±8 %, во второй - 53,5±7 %.

Среди больных с наличием сероконверсии к риккетсиозному антигену (группа сравнения) преобладали дети (71,4±6 %), в т; время как в первой группе их было явно меньше (47,4±8 %, р<0,05), Тем не менее, согласно ранее осуществленному анализу, возраст в целом не оказывал существенного влияния на клинику КР.

Болезнь независимо от результатов серологического обследования протекала, в общем, типично с наличием первичного аффекта в месте входных ворот и регионарного лимфаденита, с макуло-папулезной сыпью, увеличением у части больных печени и/или селезенки, иногда гиперемией кожи, инъекцией склер и, как правило, умеренным токсическим синдромом. Все это в сочетании с сезоном заболевания и наличием у подавляющего большинства (98,6 %) факта присасывания клеща позволяло всем больным поставить клинический диагноз клещевой риккетсиоз.

Страница 1 | Страница 2 | Страница 3

Читайте также:
»Иксодовые клещи и клещевые инфекции
»Клещевой риккетсиоз
»История изучения риккетсиоза
»Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение риккетсиозов
»Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика очагов клещевого риккетсиоза в Сибири и на Дальнем востоке России
»Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами
»Фото переносчиков клещевого риккетсиоза

»Список сокращений