Эрлихиозы и анаплазмозы в очагах клещевого риккетсиоза Алтайского края

Патогенез и патологическая анатомия
Возрастные особенности клинического течения клещевого риккетсиоза
Сравнительная характеристика клещевого риккетсиоза у серопозитивных и серонегативных больных
Эрлихиозы и анаплазмозы в очагах клещевого риккетсиоза Алтайского края
Диагноз и дифференциальный диагноз
Лечение

Симптомы интоксикации отмечались в обеих группах. У всех пациентов регистрировалось повышение температуры тела от субфебрильной до 40 °С. В сравниваемых группах достоверной разницы в средней максимальной температуре не было (38,8±0,18° и 38,8±0,18°). Длительность лихорадки у больных КР составила 4,8±0,3, у больных анаплазмозом - 5,3±0,84 дня (р<0,05). Почти на 30 % чаще в группе КР повышение температуры сопровождалось головной болью. Разница статистически достоверна (р<0,02). Чаще, но без достоверной разницы (р<0,05), в 1-й группе отмечалось снижение аппетита. Слабость регистрировалась достаточно часто в обеих группах (91,0±4 и 93,8±6 % соответственно). В разгар заболевания практически с одинаковой частотой (44,6±7 и 50±13 %) в обеих группах выявлялась гепатомегалия. Увеличение селезенки (5,3±3 %) встречалось только в группе больных КР.

При исследовании крови на активность ферментов (АлАТ и АсАТ) в разгар заболевания количество больных с повышенной АлАТ в сравниваемых группах было статистически равнозначно в отличие от АсАТ, которая достоверно (р<0,02) чаще оказалась повышенной у пациентов с анаплазмозом. Уровень активности ферментов был умеренный и не превышал норму более чем в 1,5-2 раза.

В целом по выраженности клинических симптомов болезнь в сравниваемых группах протекала практически одинаково. Так, среднетяжелая форма составляла около 50 %, тяжелая - приблизительно 25 % независимо от этиологии заболевания.

Длительность болезни в группе лиц с анаплазмозом была на 3 дня короче по сравнению с группой КР (13,9±0,53 - в группе КР, 10,6±1,08 дня - в группе анаплазмоза). Разница статистически достоверна — р<0,01.

Изменения в периферической крови в разгаре заболевания в анализируемых группах сводились к нормальному содержанию лейкоцитов (6,1±0,40 и 5,7±0,51 %) (табл. 24), относительному увеличению палочкоядерных нейтрофилов (7,0± 1,14 и 8,3± 1,46 % соответственно) и повышению СОЭ (14,6±1,53 и 17,3±2,8 %). Достоверных различий в изменениях периферической крови в разгаре заболевания у больных КР и анаплазмозом не было выявлено. На спаде заболевания (8,7±0,68 у больных КР и 7-й день у больных анаплазмозом) сохранялось нормальное содержание лейкоцитов в обеих группах (6,7±0,58х109/л и 6,0x109/л соответственно). СОЭ у больных анаплазмозом снижалась до нормы (6,0), а у больных КР в среднем становилась выше (16,5±2,39). О достоверной разнице говорить не приходится, т.к. в группе анаплазмоза на спаде заболевания был всего один больной.

Длительность лечения в сравниваемых группах составляла 8,9±0,31 у больных КР и 7,6±0,82 дня у больных анаплазмозом. Статистически значимой разницы не было выявлено (р>0,05). Левомицетин использовали в качестве этиотропной терапии у больных КР в 94,6 %, в группе анаплазмозов - всего у 43,8 % больных (р<0,001). В обеих группах заболевание заканчивалось выздоровлением.

Таким образом, в очагах КР Алтайского края наряду с клещевым риккетсиозом встречается ряд заболеваний, схожих по клинико-эпидемиологическим признакам. Одним из них является ГАЧ — болезнь человека, впервые нами серологически верифицированная на территории Западной Сибири, включая Алтайский край, и на севере Республики Казахстан (Н.В. Рудаков и др., 2001; Rudakov N.V., et. al., 2005). Общими для гранулоцитарного анаплазмоза человека и клещевого риккетсиоза являются реакция в месте присасывания клеща, макуло-папулезная сыпь и интоксикация. Эта схожесть дополняется циркуляцией возбудителя ГАЧ в природных очагах, где иксодовые клещи являются переносчиками этих заболеваний.

Отсутствие эрлихиоза среди обследованных, по всей вероятности, связано с тем, что КР передается клещами рода Dermacentor, в то время как эрлихии обнаружены в Алтайском крае только в клещах I. persulcatus. При сравнении и анализе клинической картины КР и ГАЧ у обследованных больных в целом установлена схожесть клинического течения этих инфекций, но при этом выявлены некоторые различия:
• у больных КР чаще на месте присасывания клеща выявлялась корочка - в 83,9±5 против 43,8±3 % у больных анаплазмозом (р<0,01);
• почти на 20 % чаще у больных КР встречалась сыпь по сравнению с больными анаплазмозом (р<0,05);
• из симптомов интоксикации в группе больных КР головная боль на 30 % чаще отмечалась по сравнению с больными анаплазмозом (р<0,02);
• уровень АсАТ в группе больных анаплазмозом достоверно чаще (р<0,02) был повышен в сравнении с группой КР;
• длительность заболевания в группе анаплазмоза была на 3 дня короче по сравнению с группой КР (р<0,01);
• у больных КР чаще, чем у больных анаплазмозом, отмечалась папулезная сыпь, - почти на 30 % (р<0,02).

Страница 1 | Страница 2

Читайте также:
»Иксодовые клещи и клещевые инфекции
»Клещевой риккетсиоз
»История изучения риккетсиоза
»Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика и лечение риккетсиозов
»Микробиологическая и эпидемиологическая характеристика очагов клещевого риккетсиоза в Сибири и на Дальнем востоке России
»Основные направления эпидемиологического надзора за риккетсиозами
»Фото переносчиков клещевого риккетсиоза

»Список сокращений